נפגעי תאונות עבודה רבים מוצאים את עצמם מול ביורוקרטיה מתישה ומכשולים מצד גופים כמו ביטוח לאומי וחברות הביטוח. הניסיון מראה שגם תשובה שלילית היא לא סוף פסוק, ומי שנלחם – עשוי בהחלט לנצח ולזכות בפיצויי עתק. המסר החשוב של עו"ד רפאל אלמוג: "אל תרימו ידיים"
יובל, סוכן ביטוח, נפגע בתאונת דרכים במסגרת עבודתו וסבל מנזק גופני חמור שמנע ממנו לעבוד. אבל כשפנה למוסד לביטוח לאומי כדי להיעזר בו בשעתו הקשה, קיבל תשובה מאכזבת: הביטוח הלאומי הסכים להכיר לו רק בנכות זמנית, ונדחתה בקשתו להכרה בנכות קבועה. "לא מגיע לך יותר", נכתב בתשובה שקיבל.
על פי החוק, כשאדם נקלע לאירוע רפואי קשה על רקע פגיעה בעבודה, יש זכויות רבות שהוא עשוי לקבל – ממוסדות המדינה, כמו ביטוח לאומי, ממי שאחראים לנזק שנגרם לו, וגם מחברת הביטוח שלו, אם רכש ביטוח כגון ביטוח נכות, תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה. "לצערי, המקרה של יובל הוא רק מקרה אחד מתוך רבים שאני נתקל בהם בכל יום", אומר עו"ד רפאל אלמוג, העומד בראש משרד עורכי הדין רפאל אלמוג ושות', המייצג נפגעי תאונות עבודה מול חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי.
"לכאורה, המדינה אמורה לעזור למי שנפגע בתאונת עבודה. אבל בפועל, מדי יום אנחנו פוגשים אנשים שנפגעו בעבודתם ונאלצים להתמודד עם מערכת ביורוקרטית מסורבלת בדיוק כשהם זקוקים לתמיכה. אנחנו אלה שיוצאים להילחם בשבילם – וזו מלחמה שחשוב לצאת אליה, כי היא יכולה להיות שווה הרבה כסף", הוא מסביר. "במקרה של סוכן הביטוח, למשל, ערערנו על ההחלטה והצלחנו להשיג הכרה בנכות צמיתה בשיעור 14.5%, שהובילה למענק חד-פעמי בסך 250 אלף שקל. זה לא מעט כסף, וזה סכום ששינה לחלוטין את המציאות הכלכלית של המשפחה".
רוצים להתייעץ עם עו"ד רפאל אלמוג?
לשיחת יעוץ ראשונית ללא התחייבות, בחרו את אזור מגוריכם –
"אין לאנשים כוח לביורוקרטיה"
התמונה המלאה מטרידה במיוחד: בשנת 2024 נרשמו בישראל 65 מקרי מוות בתאונות עבודה, ומאות רבות של פצועים שסובלים מפגיעות קשות המשפיעות על בריאותם, פרנסתם ואיכות חייהם. התמודדות זו מציבה אתגרים מורכבים בפני הנפגעים ומשפחותיהם. הם נדרשים להתרוצץ בין רופאים, לחפש טיפולים ומומחים, ובמקביל להתמודד עם אובדן כושר העבודה והפגיעה בפרנסה.
"במצבים כאלה, אנשים עסוקים קודם כל בהישרדות ובמאבק להחלים", מדגיש עו"ד אלמוג. "כאן אנחנו נכנסים לתמונה. כבר בשיחה הראשונית שלנו עם הנפגע, ללא כל התחייבות, אנחנו ממפים את הזכויות הרלוונטיות ומסבירים איך אפשר להגיע למימוש המלא שלהן. זה דורש לפנות קצת זמן – אבל ההשקעה הזו משתלמת".
מכיר את דרכי הפעולה של חברות הביטוח
במקרה תקדימי של אלמנה שביקשה להכיר בהתאבדות בעלה כתאונת עבודה, הצליח משרדו של עו"ד אלמוג להשיג פסיקה חשובה בבית הדין הארצי לעבודה, לאחר מאבק ממושך. התוצאה היתה משמעותית: האלמנה והילדים זכו לתשלום חד-פעמי של כמיליון שקל וקצבה חודשית של 12,000 ש"ח לכל החיים.
במקרה אחר, המשרד ייצג אחות בבית חולים שנפגעה בתאונת עבודה. אף שסבלה מפגיעה קודמת באותה רגל, הצליח המשרד להוכיח כי הפגיעה החדשה קטעה את מהלך חייה הנורמטיבי של האחות וגרמה לנזק עצבי קשה. לאחר משא ומתן עיקש מול המעסיק וחברת הביטוח, הושג לנפגעת פיצוי יוצא דופן בסך 240,000 ש"ח, בנוסף לזכויותיה במוסד לביטוח לאומי.
הניסיון המקצועי העשיר של עו"ד אלמוג וצוות משרדו בתחום דיני הביטוח והנזיקין נבנה לאורך שני עשורים של עבודה מאומצת. בתחילת דרכו הופיע רבות בבתי המשפט כמייצג של חברות הביטוח, והבין היטב את מערכת השיקולים ואופן הפעולה שלהן מול המבוטחים. החל משנת 2008 בחר להתמקד אך ורק בייצוג נפגעים ומבוטחים, כשהוא מנצל את הידע הייחודי שצבר כדי להשיג עבורם את התוצאות הטובות ביותר. הבנה מעמיקה זו של עולם הביטוח מאפשרת למשרד להצליח גם בתיקים מורכבים במיוחד.
"אל תרימו ידיים, הפיצוי יכול להיות משמעותי"
לצד הייצוג המשפטי, עו"ד אלמוג הוא פעיל מרכזי בתחום זכויות הנפגעים בישראל. הוא משמש יועץ מקצועי למאות סוכני ביטוח ועמותות שונות, מעביר הרצאות בכנסים מקצועיים, ומשתף את הידע שצבר עם הדור הבא של עורכי הדין בהרצאות בפקולטות למשפטים. כל אלה, במטרה להביא לשינוי – כך שאנשים רבים יותר יכירו את הזכויות שלהם, ולא יוותרו עד שיקבלן אותן במלואן.
"בכל שנה אנחנו רואים מאות מקרים של נפגעי עבודה שמקבלים תשובה שלילית מחברת הביטוח או מהביטוח הלאומי ומרימים ידיים", מסכם עו"ד אלמוג. "חשוב להבין שניתן להשיג פיצוי משמעותי שיאפשר למשפחה להתמודד עם המצב הקשה שנכפה עליה. זוהי זכות גדולה להיות שם עבור הנפגעים ולהבטיח שיקבלו את התמיכה הכלכלית לה הם זכאים על פי חוק".
